明仇英〈画二十四孝册.汉文帝亲尝汤药〉
膏丹丸散

中药制剂的形态，除了汤剂，最常见的就是膏、丹、丸、散。汤剂又称「煎剂」，指将生药切细加水煎煮之后，去渣取药汤所制成的液体药剂，如明仇英〈画二十四孝册.汉文帝亲尝汤药〉中，男主角手上捧的那小小一碗。因液体形态容易吸收，药效发挥较为迅速，被广泛采用；但缺点是熬药费时耗工，较为不便。

宋李唐〈炙艾图〉，68.8×58.7公分

膏分内服外敷两种，特点是膏状制剂较汤剂更为浓稠，便于保存与服用。内服膏剂，一般选用补益药物浓缩制成，适用于虚弱胃口不开的患者。外用膏药，有直接取用涂敷患部的软膏，与摊在纸或布上，用时加热烤软敷贴患处的硬膏，如宋李唐〈炙艾图〉右下角那位背插膏药招牌，身穿膏药标帜服装，一脸欢悦的小僮，手中正在哈气，准备揭开粘贴的物件。

明仇英〈玉洞烧丹〉，30.5×357.4公分。图为局部

丸剂即药物研成细末后，加入适宜的黏合剂，制成圆形颗粒的「丸药」，一般都作内服。优点是服用和携带方便，并且由于丸剂需要化开吸收，药效较为持久。丹与丸的界线其实不甚分明，称「丹」者的解释，有谓医者希望强调药效较好，似同仙丹者；或有特别是因为朱砂又称「丹」砂，把具有金石成分的丸剂成药称作「丹」者，如最后一个工序是在丸剂外部裹上一层极细朱砂粉的天王补心丹等。

散则是把药物研碎，混合均与制成的粉末状制剂。外用上取其粉末较易分布均匀，并且粉剂利于伤口收乾结痂之功；内服方面，亦有便于服用方便，粉末颗粒微小，药效吸收较快，能够节约贵重药材等优点。尤其对于如麝香、冰片等具挥发性芳香药物，不宜久煎者更为适宜。

晋王献之〈书肾气丸帖〉，26.5×31.1公分

紫雪何谓？

从〈烧药图〉唐寅（1470～1523）自题，以及卷后祝允明（1460～1526）的颜楷〈仁轩铭〉，勾勒出另一桩画家的医病故事。祝允明（1460～1526）的颜楷〈仁轩铭〉写道：「医师陆君约之仁轩铭。伊玄穹。降万动。一兹理。吾具施。有根末。蔑此彼。繄轩皇。推余方。获厥績。则以喜。肆名宇。以自厉。匪耀美。返泰初。充七孔。溢伯体。求无息。发有第。优优尔。睇子渊。何人也。晞之是。式盘盂。镵话言。钦不怠。贡士祝允明作。」大致在说仁轩的主人陆医师顺从天道，平伏各种疾病变化，秉持同样的信念，不分彼此的对待病家。遵循着医师所遵奉始祖黄帝的教诲，继续钻研其他的验方，以求自己的医术名声更上层楼云云，可以确定是唐寅为医师陆约之所作之画。但到底这江南第一风流才子和陆医师的相识渊源为何？也许画幅左上唐寅所题七律能够提供一些线索。

明唐寅〈烧药图〉，28.8×119.6公分。图为局部

唐寅此诗全文是：「人来种杏不虚寻。仿佛庐山小径深。常向静中参大道。不因忙里废清吟。愿随雨化三春泽。未许云闲一片心。老我近来多肺疾。好分紫雪扫烦襟。」首联第一二句，说的是陆医师名闻遐迩，为人所知；颔联第三四句，叙述陆医师兼修道学，文学素养也颇不俗；颈联五与六句，道出医师忙于德被百姓的仁心高志；尾联第七第八句，透露自己与医师的看诊关系。其中自述肺疾尚算容易理解，中国四大古典小说名著中，曹雪芹（1715～1763）的《红楼梦》女主角林黛玉、法国作家小仲马（1824～1895）的小说《茶花女》主角等都是呛嗽咳血的肺结核病患者。除了结核病，肺部疾病大凡不外咳嗽、易喘、疲累、发热、盗汗、胸痛等症状，但是「紫雪」是什么，则难以确知。


「紫雪」是药吗？此二字不见于单味药材的药典，而重载于方剂类医书。在金元四大医学家之一，「滋阴派」创始人朱震亨（1281～1358）所撰《局方发挥》内载：「紫雪者，心脾肝肾胃经之药也。」方中以「紫雪」为名者，亦有膏、丹、丸、散与汤剂。

《烧药图》中的唐寅题字

若按文献时间排序，出现年代较早的是紫雪膏，唐代王焘（670～755）《外台秘要》四十卷中，提到唐制腊日赐口脂面药。唐人文集中常见感谢此项赏赐的纪录，期中最具代表性的是刘禹锡（772～842）的〈为李中丞汶谢赐紫雪面脂等表〉，他在另一篇贞元十六年（800）腊月所作的〈代谢历日面脂口脂表〉形容：「口脂面脂，红雪紫雪；雕奁既开，珍药斯见；膏凝雪莹，含液腾芳。」可见唐代大内御赐的润肤膏中有名为「紫雪」者。南宋周密（1232～1298）《癸辛杂识》亦记唐代「暑药腊药分赐大臣及边帅者，虽隶御药，实剂局为之，稍精致若至宝丹紫雪膏之类，固非人间所可办也。」看来这出自宫中，「非人间所可办」的紫雪膏，选料做工应该都是特别精美。

此外还有紫雪散，见于时代更早的苏敬（599～674）《脚气方》与孙思邈（581～682）《备急千金翼方》。《外台秘要》的记载是：「紫雪散，疗脚气毒，遍内外烦热，口中生疮，狂易叫走，及解诸石草药毒发邪热卒黄等。瘴疫毒疠、卒死温疟，五尸五疰，心腹诸疾，腋缓刺切痛，蛊毒鬼魅，野道热毒，小儿惊癎百病。方：『黄金一百两，石膏、寒水石各三斤，玄参一斤，羚羊角屑、犀角屑、沉香、青木香各五两，丁香一两、甘草炙八两。右十味切，以水三斗煮取一斗，去滓。取硝石四升、芒硝亦可。用朴硝十斤投汁中，微火煎，以柳木篦搅勿住手。候欲凝，入盆中内朱砂三两、麝香一两，急搅即成霜雪紫色。以水和一二分服之，以意加减，一剂十年，用之神妙。脚气、乳石、天行热病等，服之若神。』」此药亦是须得黄金百两，方能熬制的贵重之方。此方除了散剂，还能制成丸状的丹剂，称「紫雪丹」。内含炼丹所用的朱砂，金石之性，效力强，工序繁复，使用料器精美，百金难得，不易炮制，似乎相当珍稀。

〈烧药图〉中的祝允明题字局部

同样的内服药剂，还有疑为唐末宋初小儿辩症诊治集解的《颅经》中「治小儿五疳，兼腹肚胀，疳气烦闷，或时燥渴」的〈紫雪圆〉，成分与用法是「大黄、黄连、代赭各二分，朱砂、麝香各少许，杏仁去皮尖别研，肉豆蔻、巴豆去皮以冷水浸别研各一两，右为细末，蜜丸如梧子大，每服空心米饮汤下一圆。五岁十岁只可服五丸，临时加减，忌冷水油腻炙。」

另外明太祖朱元璋第五子周王朱楸（1361～1425），在永乐元年（1403）出版400多种可食植物图谱《救荒本草》之后，集古今方剂，成编426卷，载方6万有余，以成中国历史上最大的中医方剂书籍《普济方》中，也有「紫草茸、地龙去土等分，右为粗末，每服二钱，用水酒共七分，煎至四分，去滓温服」的「紫雪汤」，用于「治小儿疮疹倒靥」。


以上诸方，紫雪圆与紫雪汤属于小儿方剂，用来给当时已是中壮年人的唐寅治疗肺疾的可能性不大。紫雪膏属于涂敷外用的肌肤保养品，无法用以疗疾。然而用于「疗脚气毒，遍内外烦热」等的紫雪散，虽然最有可能为唐寅「好分紫雪扫烦襟」，却只是一种药性大寒大凉，常用于清热开窍，息风止痉的急救中成药。中医辨证属热闭心包及热盛动风的患者，都可以使用紫雪丹治疗。据清代温病大家叶天士（1667～1746）在《临证指南医案》中的记载，此方甚至还能治疗痘症和呛血，然而功效皆为入心脾肝肾胃经，平息表征，并非对症下药治疗肺疾的方剂。保守来说，紫褐两色相近，散剂药粉分装之际，常以刷帚扫入纸包，状如扫雪，因此唐寅题画诗中形容可扫烦襟的「紫雪」，可能是指百金炼成非常珍贵的方剂，也可能是以「紫雪」贴切叙述所得药品颜色制剂的型态。

信可除烦

〈烧药图〉画双松之下，高士席地而坐，监督童子执扇烧药。人物造型简练而神态毕具，景物层次分明，树木山石用笔精谨潇洒兼用，变化多端。画面呈现一股灵活流动的气息，如画中山洞、悬崖，勾勒轮廓的线条，松树树干扭曲虬转的型态，都使得画面活泼而充满动感。相对的，用墨渲染，也能呈现一片湿润滋长的生机。尤其是唐寅毕生游踪，常至道家传说的仙都名胜，此图将远山安排得较为低下，以显得主景人物有一分高升在上、得药得救希望的巧妙安排更是独具用心。唐寅晚年体弱，时病时愈。在〈烧药图〉中，唐寅将烧药的炉灶，画成建有方台，九窍出烟的丹炉；把这位陆医师画成右手掐诀，左手持经卷的形象，塑造得几乎等同悬崖仙境中，松下面瀑炼丹的仙翁。画中笔法也相当用心，这一点，在唐寅其他尺幅较大的画作当中，所是相当特别。

综观唐寅作画，手性极好，线条灵动，空间布置也相当合理且常见巧思。但即使是著名佳作如〈山路松声〉、〈仿唐人仕女〉、〈溪山渔隐〉等，大幅作品都常有在主题以外，对于如石壁皴法、树上藤蔓或是其他点景等细节失去耐心，笔法迅速，显得浮躁的敷衍现象。